Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dipl. - Kffr. (FH) Birgit Stühmeier
QMB, Assistentin des Verwaltungsdirektors
Renatastr. 71A
80639 München
Tel.:
089
-1304-2215
Mail:
ed.noitkeridsuahneknark@reiemheuts.tigrib
Verwaltungsdirektor und QMB
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Birgit Stühmeier
QMB, Assistentin des Verwaltungsdirektors
Tel.:
089
-1304-2215
Mail:
ed.noitkeridsuahneknark@reiemheuts.tigrib
Krankenhausleitung - RM
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Qualitätsmanagementhandbuch (31.03.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Qualitätsmanagementhandbuch Herzkreislaufstillstand - Reanimation (SOP_54) Stand 10/2021Reanimationsstandard Notfallkonzept (KO_34) Stand 12/2021 Rea-Protokoll (FO_284) Stand: 04/2021 (20.12.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Qualitätsmanagementhandbuch Ergotherapie Schmerzmanagment (IN_3) (30.10.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Qualitätsmanagementhandbuch Sturzprophylaxe (ST_12) Stand 11/2021 Sturzereignis (ST_11) Stand 04/2023 Patienteninfo zur Sturzprophylaxe (IN_6) Stand 10/2021 (18.04.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Qualitätsmanagementhandbuch ST_9 (24.02.2020) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Qualitätsmanagementhandbuch Freiheitsentziehende Maßnahmen (FEM) (ST_57) Stand 06/2021 Dokumentation FEM (FO_194) Stand 04/2023 Antrag FEM Briefvorlaqge (FO_61) Stand 03/2023 (30.03.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch Medizintechnik (01.08.2012) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Checkliste Patientensicherheit Checkliste Endoskopie Untersuchungsprotokoll (FO_64) Stand 06/2023 Patientenidentifikation mit Armbändern (VA_165) Stand 03/2022 Patientenidentifikation (AA_103) Stand 03/2022 (01.06.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassmanagement - Entlassplan (FO_129) Entlassplanung (LF_5) (25.01.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Anpassung / Optimierung von Prozessen, Schulungen für das Personal, technische Änderungen wie zum Beispiel Schnittstellen zwischen den Krankenhausinformationssystemen geschaffen, Patietenidentifikation/-armbänder
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 01.05.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: