Klinikum Merzig gGmbH
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Qualitäts- u. Risikomanager
Ulrich Kiefer
Tel.: 06861-705-1627
Fax: 06861-705-1810
Mail: ed.nekinilk-ghs.gzm@refeik.u
Qualitäts-/Risikomanager Ärztlicher Direktor u. Stellvertreter Pflegedirektor u. Stellvertreter Verwaltungsdirektor u. Stellvertreter
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Risikomanagement
Qualitäts- u. Risikomanager
Ulrich Kiefer
Tel.: 06861-705-1627
Fax: 06861-705-1810
Mail: ed.nekinilk-ghs.gzm@refeik.u
Qualitäts-/Risikomanager Ärztlicher Direktor u. Stellvertreter Pflegedirektor u. Stellvertreter Verwaltungsdirektor u. Stellvertreter
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Nexus-Curator (02.11.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Nexus-Curator (02.11.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Nexus-Curator (02.11.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Nexus-Curator (02.11.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Nexus-Curator (02.11.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Nexus-Curator (02.11.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Nexus-Curator (02.11.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Nexus-Curator (02.11.2021) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Nexus-Curator (02.11.2021) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Nexus-Curator (02.11.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Nexus-Curator (02.11.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Nexus-Curator (02.11.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Resultierend aus den Eingaben des hausinternen CIRS wurden Dokumentations- und Arzneimitteltherapiesicherheitsaudits durchgeführt aus denen entsprechende Schulungsmaßnahmen abgeleitet und durchgeführt wurden.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 14.10.2020 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |