Krankenhaus Leonberg

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

GBL Unternehmensentwicklung & Qualitätsmanagement

Erhard Vollert

Rutesheimer Straße 50
71229 Leonberg

Tel.: 07031-98-11049
Fax: 07031-98-13052
Mail: ed.tsewdeus-dnubrevkinilk@trellov.e

Im Rahmen der Chefarztrunde werden Qualitätsthemen vierteljährlich besprochen und entsprechende Maßnahmen vereinbart. Die Chefärzte aller Fachabteilungen, die Regional- und Krankenhausdirektion sowie die Pflegedienstleitung nehmen daran teil.

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

MA Unternehmensentwicklung & Qualitätsmanagement

Anja Ungericht

Rutesheimer Straße 50
71229 Leonberg

Tel.: 07031-98-13043
Fax: 07031-98-13052
Mail: ed.tsewdeus-dnubrevkinilk@thciregnu.a

interdisziplinäres Konzernteam: Apotheke Ärztlicher Dienst Bau- und Technik Betriebsrat Hygiene IT Labor Pflegedienst Qualitätsmanagement Rechtsabteilung Risikomanagement interdiszipl. Standortteam: Krankenhausdirektion Pflegedienstleitung Ärztlicher Dienst Technik Betriebsrat

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Dokumentenmanagementsystem BITqms (27.10.2020)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Dokumentenmanagementsystem BITqms (27.10.2020)

RM05

Schmerzmanagement

Dokumentenmanagementsystem BITqms (27.10.2020)

RM06

Sturzprophylaxe

Dokumentenmanagementsystem BITqms (27.10.2020)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Dokumentenmanagementsystem BITqms (27.10.2020)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Dokumentenmanagementsystem BITqms (27.10.2020)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Dokumentenmanagementsystem BITqms (27.10.2020)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Dokumentenmanagementsystem BITqms (27.10.2020)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Dokumentenmanagementsystem BITqms (27.10.2020)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Dokumentenmanagementsystem BITqms (27.10.2020)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Dokumentenmanagementsystem BITqms (27.10.2020)

RM18

Entlassungsmanagement

Dokumentenmanagementsystem BITqms (27.10.2020)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Checkliste zur Gabe von Blutprodukten Transfusionstrigger-Checkliste OP-Sicherheitscheckliste Endoskopie-Sicherheitscheckliste Umstellung auf Infusionsbestecke mit Rückschlagventil Einheitliche Kennzeichnung der Perfusorleitungen Patientenidentifikationsarmbänder Regelmäßige Apothekeninformationen über sound- und look-alike-Medikamente gezielte Schulungen / Fortbildungen bei kritischen Ereignissen Prozessoptimierungen


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 27.10.2020

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt jährlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt quartalsweise

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf


Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)