Nr.	Erläuterung
RM01	Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risikomanagement Konzept (06.12.2021)
RM02	Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
RM03	Mitarbeiterbefragungen
RM04	Klinisches Notfallmanagement Internes Notfallmanagement (05.04.2022)
RM05	Schmerzmanagement Handbuch Schmerztherapie (25.04.2018)
RM06	Sturzprophylaxe Sturzpropylaxe in der Pflege (15.05.2020)
RM07	Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Dekubitus-Prophylaxe (23.02.2023)
RM08	Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Verfahrensanweisung Fixierung (18.09.2023)
RM09	Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Produktrückruf - Produktmitteilung (10.12.2021)
RM10	Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz Qualitätszirkel Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen Mikrobiologische Visiten
RM12	Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
RM13	Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
RM14	Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Bestandteil der OP-Checkliste (07.11.2018)
RM15	Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde OP-Checkliste (07.11.2018)
RM16	Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Handbuch Chirurgie (25.06.2018)
RM17	Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung ?? (01.01.2022)

Fehlermeldesysteme

Einrichtungsintern

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

z. B. Schulungen zu Medikamentenanwendung, Fortbildungen zu Dekubitusprophylaxe und Harninkontinenz,

Nr.	Erläuterung
IF01	Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 06.10.2020
IF02	Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt bei Bedarf
IF03	Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf

Nr.

Erläuterung

IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 06.10.2020

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Einrichtungsübergreifend

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Nr.	Erläuterung
EF06	CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztliche Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer)