Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Dr. Christina Ganz

Abteilungsleitung Prozess- und Qualitätsmanagement

Schwemannstraße 17
30559 Hannover

Tel.: 0511 -289-2038
Mail: ed.erevokaid@znag.anitsirhc

Medizinische Direktion Prozess- und Qualitätsmanagement

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Risikomanagement

Christina Ganz

Abteilungsleitung Prozess- und Qualitätsmanagement

Tel.: 0511 -289-2038
Mail: ed.erevokaid@znag.anitsirhc

Medizinische Direktion Prozess- und Qualitätsmanagement

Tagungsfrequenz: wöchentlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

QM-Handbuch (24.10.2023)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Teil der QM-Dokumentation (04.04.2022)

RM05

Schmerzmanagement

Teil der QM-Dokumentation (09.08.2022)

RM06

Sturzprophylaxe

Teil der QM-Dokumentation (30.03.2022)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Teil der QM-Dokumentation (30.03.2022)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Teil der QM-Dokumentation (23.08.2023)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Teil der QM-Dokumentation (03.04.2023)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Teil der QM-Dokumentation (31.03.2022)

RM18

Entlassungsmanagement

Teil der QM-Dokumentation (27.07.2023)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

Diverse medizinische und operative Prozesse insbesondere in den Bereichen Operation und Arzneimitteltherapiesicherheit verbessert.

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 05.04.2023

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Nr. Erläuterung
EF14

CIRS Health Care