Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Monika Hilbert-Jansen

Leitung Qualitätsmanagement

Vor dem Kaiserdom 10
38154 Königslutter

Tel.: 05353 -90-1451
Mail: ed.zpa-owa@nesnaJ-trebliH.akinoM

Geschäftsführer, Ärztlicher Direktor, Pflegedirektorin, Chefärzte aller Kliniken, Leitende Ärzte Allgemeinpsychiatrie, Betriebsratsvorsitzende, Leiterin Qualitätsmanagement

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Martin Eisoldt

Risikomanagementbeauftragter

Vor dem Kaiserdom 10
38154 Königslutter

Tel.: 05353 -90-1121
Mail: ed.zpa-owa@tdlosiE.nitraM

Martin Eisoldt

Risikomanagementbeauftragter

Vor dem Kaiserdom 10
38154 Königslutter

Tel.: 05353 -90-1121
Mail: ed.zpa-owa@tdlosiE.nitraM

Ärztin, Pflegekräfte, Finanzmanagement, Arbeitssicherheit, IT-Abteilung, Facilitymanagement, QM

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

VA II.1.11-1 Fehler- und Risikomanagement, VA II.1.11-2 Risikoidentifizierung und -bewertung (20.05.2021)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

VA III.1.4-1 Medizinisches Notfallmanagement (01.06.2016)

RM05

Schmerzmanagement

Expertenstandard Schmerz (10.07.2019)

RM06

Sturzprophylaxe

Expertenstandard Sturzprophylaxe (10.07.2019)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Standard Dekubitusprophylaxe (21.08.2020)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Workflow im Krankenhausinformationssystem (01.05.2021)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

VA II.4.1-1 Reparaturaufträge, VA II.4.1-2 Wartungsmanagement (04.03.2019)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Arzneimittelkommission
  • Suizidprävention
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM18

Entlassungsmanagement

VA III.1.2.4-1 Entlassung (06.09.2021)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Hygienemaßnahmen, Suizidvermeidung, Personennotrufanlage, Medikation - Minimierung von Verwechslungsrisiken Medikation - Verbesserung der Dokumentationsqualität, Umgang mit aggressiven Patienten (PART-Schulungen)

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 20.05.2021

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: