Sächsisches Krankenhaus Arnsdorf
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Frau Katja Goy
QMB
Hufelandstraße 15
01477 Arnsdorf
Tel.: 035200-26-2276
Mail: ed.neshcas.sms.rahks@yoG.ajtaK
Krankenhausdirektorium (Ärztlicher Direktor; Pflegedirektorin; Verwaltungsdirektor)
Tagungsfrequenz: wöchentlich
Risikomanagement
Risiko/CIRS-Team: OÄ Neurologie Pflegebereichsleitung Arzt Erwachsenenpsychiatrie QMB
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Krankenhausdirektorium (22.05.2018) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Ärztlicher Direktor (02.05.2018) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Chefarzt Neurologie (12.07.2020) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Pflegedirektion (03.09.2020) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Pflegedirektion (03.09.2020) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Ärztlicher Direktor (31.05.2018) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Krankenhausdirektorium (18.01.2018) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Krankenhausdirektorium/Qualitätsmanagement (22.05.2018) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Krankenhausdirektorium (30.06.2020) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Durch die systematische Erfassung und Auswertung von kritischen Ereignissen soll in einem ersten Schritt insbesondere das Potential von Beinahe-Vorkommnissen genutzt werden, die Sicherheit Aller zu erhöhen und Risiken noch gezielter zu vermeiden bzw. zu minimieren. Gleichzeitig erfolgt in diesem Zusammenhang die Erfassung und Auswertung von besonderen Ereignissen wie schweren Kriseninterventionen oder bereits eingetretenen Schadensfällen. Risikoaudits/-begehungen finden alle zwei Jahre statt.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 21.06.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: