Bezirkskrankenhaus Kaufbeuren

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Anne Biernat

Qualitätsmanagement-Beauftragte

Kemnaterstr. 16
87600 Kaufbeuren

Tel.: 08341-72-1332
Mail: ed.neruebfuak-hkb@tanreib.enna

Krankenhausleitung, Qualitätsmanagement-Beauftragte

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Risikomanagement

Qualitätsmanagement-Beauftragte

Anne Biernat


87571 Kaufbeuren

Tel.: 08341-72-1332
Fax: 08341-72-8702
Mail: ed.neruebfuak-hkb@tanreib.enna

Krankenhausleitung, Qualitätsmanagement-Beauftragte

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

VA: Risikomanagement (25.01.2019)

RM04

Klinisches Notfallmanagement

VA: Notfall- und Krisenmanagement (2019-02-20), VA: Notfallmanagement Reanimation außerhalb des OPs und den Intensivstationen (2022-04-22) (22.04.2022)

RM05

Schmerzmanagement

BESD: Beurteilung von Schmerzen bei Demenz (27.03.2018)

RM06

Sturzprophylaxe

VA: Sturzprophylaxe (14.09.2021)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

FI: Braden Skala (15.07.2019)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

VA: Vorgehen bei Fixierung und Isolierung (30.01.2020)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

VA: Umsetzung der Medizinproduktebetreiber-Verordnung (MpBetrVo) (04.11.2019)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • LifeNet
  • HelpNet
  • Supervisionen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Klinik für Neurologie: alle Patienten bekommen ein Patientenidentifikationsarmband; ME: Handhabung Laserband Patientenarmband (2022-06-14); Klinik für Psychiatrie: 3 Stationen bekommen ein Patientenidentifikationsarmband (2019-06-21) (14.06.2022)

RM18

Entlassungsmanagement

Klinik für Psychiatrie: VA: Entlassmanagement bei Sterbefällen (2020-04-27), VA: Entlassmanagement (2021-03-11); Klinik für Neurologie: VA: Aufnahme- und Entlassmanagement (2020-07-06), VA: Entlassmanagement bei Sterbefällen - Neurologie (2020-10-27) (11.03.2021)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

Senkung der Door-to-needle-Zeit durch verbesserten Prozessablauf, Digitale Medikamentendokumentation wird eingeführt. Die Verfahrensanweisungen beinhalten eine Risikotabelle mit den besonders kritischen Punkten.


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 02.10.2021

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt jährlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: