Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Anne Biernat
Qualitätsmanagement-Beauftragte
Kemnater Straße 16
87600 Kaufbeuren
Tel.:
08341
-72-1332
Mail:
ed.neruebfuak-hkb@tanreib.enna
Krankenhausleitung, Qualitätsmanagement-Beauftragte
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Anne Biernat
Qualitätsmanagement-Beauftragte
87571 Kaufbeuren
Tel.:
08341
-72-1332
Fax: 08341-72-8702
Mail:
ed.neruebfuak-hkb@tanreib.enna
Krankenhausleitung, Qualitätsmanagement-Beauftragte
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Dienstvereinbarung, Verfahrensanweisung Risikomanagement, Verfahrensanweisung Korrektur- und Vorbeugemaßnahmen, Risikomanagement-Handbuch BKS (20.01.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Dienstanweisung Krankenhauseinsatzplan, Verfahrensanweisung Notfall- und Krisenmanagement (28.05.2024) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Kurzanleitung und Fragebogen BESD: Beurteilung von Schmerzen bei Demenz (01.04.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Verfahrensanweisung Sturzprophylaxe, Sturzrisikoerfassung (Morse Fall Scale), Sturzereignisprotokoll (18.04.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Verfahrensanweisung Bereitstellen von Antidekubitus-Matratzen, Risikoeinschätzung mittels Braden Skala (07.12.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Dienstanweisung zur Fixierung und Isolierung von Patienten, Verfahrensanweisung Vorgehen bei Fixierung und Isolierung; (11.01.2024) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Verfahrensanweisung Umsetzung der Medizinproduktebetreiber-Verordnung (MPBetreibV) (13.06.2024) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Arbeitsanweisung Durchführung der Elektrokonvulsionstherapie (EKT); Anmeldung mit Voruntersuchungen, (u.a. auch PHQ9-Selbsttest) (25.06.2024) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Zentrum für Psychiatrie, Psychotherapie und Heilbehandlung, Gerontopsychiatrie bei Bedarf Patientenidentifikationsarmband; Informationsblatt zur Verwendung von Identifikationsarmbändern (07.12.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Checkliste Carestation (EKT) (22.05.2024) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrensanweisungen Entlassmanagement und Entlassmanagement bei Sterbefällen (25.01.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Sämtliche Verfahrensanweisungen beinhalten eine Risikotabelle mit den besonders kritischen Punkten.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 10.08.2022 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt jährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: