Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Martina Niemeier
Abteilungsleitung Medizincontrolling/Zentrale Leistungsabrechnung/Qualitätsmanagement
Paulmannshöher Straße 17
58515 Lüdenscheid
Tel.:
02351
-945-2224
Mail:
ed.nesrelleh@mq
Vorstand, QMB, PDL, Chefärzte, Ärztliche Direktorin
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Petra Scheffer
Ärztliche Direktorin/Chefärztin Plastische, Rekonstruktive und Ästhetische Chirurgie/Handchirurgie
58505 Lüdenscheid
Tel.:
02351
-945-2228
Fax: 02351-945-2097
Mail:
ed.nesrelleh@reffehcs.tairaterkes
Vorstand, Ärztliche Direktorin, QMB, PDL, Chefärzte
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor VA Fehlermanagement/Risikomanagement (31.08.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement VA Fehlermanagement/Risikomanagement (31.08.2023) |
| RM05 |
Schmerzmanagement VA Fehlermanagement/Risikomanagement (31.08.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe VA Fehlermanagement/Risikomanagement (31.08.2023) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) VA Fehlermanagement/Risikomanagement (31.08.2023) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten VA Fehlermanagement/Risikomanagement (31.08.2023) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust VA Fehlermanagement/Risikomanagement (31.08.2023) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde VA Fehlermanagement/Risikomanagement (31.08.2023) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen VA Fehlermanagement/Risikomanagement (31.08.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement VA Fehlermanagement/Risikomanagement (31.08.2023) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Im Rahmen von regelmäßgien QM-Besprechungen werden eingegangene Meldungen analysiert, bewertet und Maßnahmen eingeleitet mit einer späteren Evaulation (PDCA-Zyklus)
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 31.08.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: