Maria-Josef-Hospital Greven GmbH

Senologie

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität
• Ergebnis: Zertifizierung als Brustzentrum NRW/ DKG
• Messzeitraum:
• Datenerhebung:
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Postoperative Schmerztherapie

http://www.quips-projekt.de/

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Schmerzintensität
• Ergebnis: Im Benchmark der jeweiligen, operativen Fachabteilung.
• Messzeitraum:
• Datenerhebung: Befragung aller operativen Patienten:innen am ersten postoperativen Tag.
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Endoprothetische Hüftgelenksversorgung

https://www.eprd.de/ ; http://endocert.de

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Diverse Indikatoren des EPRD zur Struktur-, Prozess- und Ergebnisqualität bei endoprothetischen Eingriffen des Hüftgelenks. U.a. Komplikationsraten, Rehospitalisierungen, Lebensdauer der Implantate.
• Ergebnis: Erfolgreich zertifiziert als EPZ. Unauffällige Qualitätsindikatoren bzgl. ERPD.
• Messzeitraum: 2023, Daten werden kontinuierlich erhoben.
• Datenerhebung: Im EPRD werden Angaben der Operationsdokumentation, der Produktdatenbank (Datenbank von Implantaten) und von Routinedaten der Krankenversicherung miteinander kombiniert.
• Rechenregeln: Die Daten aus den drei Bereichen (Operationsdokumentation, Produktdatenbank, Routinedaten) werden im Ergebnisbericht ausgewertet und miteinander kombiniert. So sind z.B. Auswertungen von Erstoperationen und Folgeeingriffen, aber auch von Ausfallwahrscheinlichkeiten möglich. Es wird jährlich ein transparenter Bericht über alle Daten des Registers erstellt. Zusätzlich erhält jede Klinik und jeder Implantathersteller einen individuellen Bericht zum Benchmark mit der Gesamtstichprobe.
• Referenzbereiche: Im Fokus stehen Häufigkeitsanalysen und ein Benchmark zu anderen teilnehmenden Kliniken (>700).
• Vergleichswerte: Individuelle Krankenhausberichte ermöglichen ein Benchmark zu den anderen Kliniken (>700).

Ringversuche der "Qualitätsinitiative in der Pathologie" / QuIP der deutschen Gesellschaft für Pathologie e.V. und des Bundesverbandes Deutscher Pathologen e.V.

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Pathologie
• Ergebnis: Im Messzeitraum wurden alle Ringversucher erfolgreich bestanden.
• Messzeitraum: 2023
• Datenerhebung: Tumor / Diagnostik: Bronchialkarzinom, HPV-Infektion, Kolonkarzinom, Magenkarzinom, Malignes Melanom, Mammakarzinom, neuroendokrine Tumoren / Marker, Prostata (Keratine), Tuberkulose (Tbc)
• Rechenregeln: http://www.quip-ringversuche.de/ http://www.dgp-berlin.de/
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Physikalische Qualitätssicherung

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Strahlenheilkunde
• Ergebnis: Sachverständigenprüfung erfolgreich bestanden, messtechnische Kontrollen erfolgreich absolviert.
• Messzeitraum: 2023
• Datenerhebung:
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Morbiditäts- und Mortalitätskonferenzen, Tumorkonferenzen

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Patientensicherheit
• Ergebnis: Durchführung der Konferenzen mit den verschiedenen zertifizierten Zentren der Klinik.
• Messzeitraum: 2023
• Datenerhebung:
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Teilnahme am Wirbelsäulenregister der DWG

www.dwg.org

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Orthopädie
• Ergebnis: Erfassung der Behandlungsergebnisse und Komplikationen nach Operationen an der Wirbelsäule.
• Messzeitraum: 2023
• Datenerhebung: Standardisierte Dokumentation des klinischen Managements
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Teilnahme am TraumaNetzwerk DGU im Rahmen der Funktion als Lokales TraumaZentrum NordWest.

www.dgu-traumanetzwerk.de

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Unfall- und Wiederherstellungschirurgie in der Unfallchirurgie, Orthopädie
• Ergebnis: Erfolgreiche Übermittlung der anonymisierten Daten entsprechend den Kriterien des TraumaRegisters.
• Messzeitraum: 2023
• Datenerhebung:
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Krankenhaus-Infektions-Surveillance-System (KISS) – Surveillance von nosokomialen Infektionen

www.nrz-hygiene.de

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Intensivmedizinische Qualitätssicherung und Patientensicherheit.
• Ergebnis: Alle Indikatoren innerhalb des Benchmarks.
• Messzeitraum: 2023
• Datenerhebung:
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte:

Christlichkeit im Krankenhaus

• Bezeichnung Qualitaetsindikator: Kliniken
• Ergebnis: Erfassung von weichen Faktoren zu Themen der Ethik, Wertschätzung und des Miteinanders
• Messzeitraum: 2023
• Datenerhebung: standardisierte Interviews
• Rechenregeln:
• Referenzbereiche:
• Vergleichswerte: