Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Dr. med. Andreas Sander
Medizinischer Geschäftsführer
Heerstraße 219
47053 Duisburg
Tel.:
0203
-508-1500
Mail:
ed.nlkve@fgm
- Geschäftsführung - Ärztliche Direktoren - Pflegedirektorin - Ltg. Personalabteilung - Ltg. Patientenmanagement - Ltg. Medizincontrolling - Mitarbeitervertretung - Qualitätsmanagementbeauftragte
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Andreas Sander
Medizinischer Geschäftsführer
Tel.:
0203
-508-1500
Fax: 0203-508-1533
Mail:
ed.nlkve@fgm
- Geschäftsführung - Ärztliche Direktoren - Pflegedirektorin - Ltg. Personalabteilung - Ltg. Patientenmanagement - Ltg. Medizincontrolling - Mitarbeitervertretung - Qualitätsmanagementbeauftragte
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QM-Handbücher; Risikomatrix (25.06.2022) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Diverse Dokumente im Bereich der Kliniken zum Umgang mit Med. Notfällen und Komplikationen (21.09.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement QM-Handbücher; Risikomatrix (25.06.2022) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Sturzprophylaxe (01.10.2022) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Dekubitusprophylaxe (01.10.2022) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen QM-Handbücher; Risikomatrix (25.06.2022) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten QM-Handbücher; Risikomatrix (25.06.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust QM-Handbücher; Risikomatrix (25.06.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde QM-Handbücher; Risikomatrix (25.06.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen QM-Handbücher; Risikomatrix (25.06.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Diverse Dokumente für die postoperative Versorgung vorhanden (01.08.2019) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassmanagement (01.11.2022) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: bei Bedarf
Maßnahmen
Es werden bedarfsgerechte Risikoanalysen durchgeführt. Die Ergebnisse fließen in einen Maßnahmenplan ein. Die Maßnahmen werden zeitnah, entsprechend ihrer Dringlichkeit, in die Praxis umgesetzt.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 21.09.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt halbjährlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztliche Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer) |