ANregiomed Klinikum Ansbach
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Qualitäts- und Risikomanagement
Heike Landshuter
Tel.: 0981-484-0
Fax: 0981-484-2754
Mail: ed.demoigerna@kitirkdnubol
Vorstand/ Klinikdirektor:innen / Ärztliche Direktor:in / Pflegedirektor / MA DLZ QRM / DLZ Leitungen (Leitungskonferenz)
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Qualitäts- und Risikomanagement
Heike Landshuter
Tel.: 0981-484-0
Fax: 0981-484-2754
Mail: ed.demoigerna@kitirkdnubol
Vorstand/ Klinikdirektor:innen / Ärztliche Direktor:in / Pflegedirektor / MA DLZ QRM / DLZ Leitungen (Leitungskonferenz)
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor QRM VA Handbuch Risikomanagement QRM VA Dokumentenlenkung (09.09.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement AINS VA Versorgung innerklinischer Notfälle durch das Notfallteam der Intensivstation; TZ LL Schockraum, TZ VA Ablauf bei Polytrauma- und Schockraumpatienten (12.10.2020) |
| RM05 |
Schmerzmanagement SZ LL Leitbild Akutschmerztherapie SZ VA Postoperative Schmerztherapie (16.11.2020) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe PD PS Expertenstandard Sturz (01.10.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) PD PS 13 Dekubitusprophylaxe (18.05.2020) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen QRM VA Freiheitsentziehende Maßnahmen (16.08.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten MPMT DA Medizinprodukte: Einrichten, Instandhalten, Betreiben, Anwenden; MPMT VA Regelung der Zuständigikeiten bei Medizinprodukten VS DA Strahlenschutzanweisungen Abt. (27.03.2020) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust VA OP-Statut (17.03.2021) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde OP- Statut (17.03.2021) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen CL Prävention von Eingriffsverwechslungen (30.03.2021) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung ANP PS Überwachung des Patienten im Aufwachraum (03.11.2016) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement VA Entlassmanagement (20.07.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Maßnahmen
Prüfung ggf. Anpassung der SOPs; Veröffentlichung bzw. Schulung der Maßnahmen zur Verbesserung der Patientensicherheit; Regelmäßige Auswertungen; Verhaltensänderungen
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 09.09.2021 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt quartalsweise |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |