SHG-Kliniken Völklingen

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Leiterin Qualitätsmanagement

Jessica Günther

Tel.: 06898-12-2583
Fax: 06898-12-2409
Mail: ed.nekinilk-ghs.kv@rehtneug.j

Steuerkreissitzung, Teilnehmer: Verwaltungsdirektor, Pflegedirektorin, ärztlicher Direktor, plus jeweilige Stellvertreter, Leiterin Qualitätsmanagement, Betriebsratsvorsitzende + Stellvertreter, Leiter Personal- und Organisationsentwicklung

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Leiterin Qualitätsmanagement

Jessica Günther

Tel.: 06898-12-2583
Fax: 06898-12-2409
Mail: ed.nekinilk-ghs.kv@rehtneug.j

Interdisziplinär (je Fachabteilung ein Arzt und eine Pflegekraft) besetztes CIRS Auswertungsteam

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Integriertes Risikomanagement (01.05.2017)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Notfallmanagement Konzept (01.05.2017)

RM05

Schmerzmanagement

Integriertes Risikomanagement (01.05.2017)

RM06

Sturzprophylaxe

Integriertes Risikomanagement (01.05.2017)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Integriertes Risikomanagement (01.05.2017)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Integriertes Risikomanagement (01.05.2017)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Integriertes Risikomanagement (01.05.2017)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Integriertes Risikomanagement (01.05.2017)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Integriertes Risikomanagement (01.05.2017)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Integriertes Risikomanagement (01.05.2017)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Integriertes Risikomanagement (01.05.2017)

RM18

Entlassungsmanagement

Integriertes Risikomanagement (01.05.2017)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Patientensicherheitsschirm


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 05.10.2015

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich


Nr. Erläuterung
EF01

CIRS AINS (Berufsverband Deutscher Anästhesisten und Deutsche Gesellschaft für Anästhesiologie und Intensivmedizin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)

EF02

CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)

EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)