M. A. Gesundheitsmanagement Heike Bördgen
Qualitätsmamangementbeauftragte
Südring 8
56428 Dernbach
Tel.: 02602-684-0
Mail: ed.hcabnred-suahneknark@ofni
Kaufmännische Direktorin, Ärztlicher Direktor, Pflegedirektorin und Krankenhausoberin, QMB
Tagungsfrequenz: monatlich
Qualitätsmamangementbeauftragte
Heike Bördgen
Tel.: 02602-684-0
Fax: 02602-684-694
Mail: ed.hcabnred-suahneknark@ofni
CIRS-Team, QM- und Risikomanagerin, Ärztlicher Direktor, Pflegedirektion, Kaufmännische Direktion, Geschäftsführung
Tagungsfrequenz: monatlich
Nr. | Erläuterung |
---|---|
RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Elektronisches Organisationshandbuch (16.11.2021) |
RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Verfahrensanweisung Medizinisches Notfallmanagement (28.10.2020) |
RM05 |
Schmerzmanagement Umfassende Einzelregelungen für Medizin und Pflege in SOPs und Standards (17.09.2021) |
RM06 |
Sturzprophylaxe Arbeitsanweisung Umgang mit Patientensturz (26.07.2021) |
RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Dekubitusprophylaxe (07.09.2021) |
RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Arbeitsanweisung Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen (FEM) (12.08.2020) |
RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch Medizinprodukte (07.04.2020) |
RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Elektronisches Organisationshandbuch VA Fallbesprechung (03.12.2020) |
RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Elektroniches Handbuch VA Fallbesprechungen (03.12.2020) |
RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Elektronisches Organisationshandbuch (16.11.2021) |
RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Verfahrensanweisung Übergabe OP - AWR (07.04.2020) |
RM18 |
Entlassungsmanagement Elektronisches Organisationshandbuch (16.11.2021) |
Tagungsfrequenz: monatlich
Patientenarmbänder für alle stationären Patienten Patientensicherheitscheckliste - OP (Surgical Safety Checklist nach WHO) Team-Timeout im OP Kreissaal - Identifikationsarmband für Neugeborene Neugeborenenzimmer - videoüberwachte Zugangskontrolle Digitales CIRS Meldesystem
Nr. | Erläuterung |
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IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 05.10.2020 |
IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsfrequenz: monatlich
Nr. | Erläuterung |
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EF02 |
CIRS Berlin (Ärztekammer Berlin, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |