Sternbach-Klinik Schleiz GmbH

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Unerwünschte Ereignisse (UE) und Schwerwiegende Unerwünschte Ereignisse (SUE) in der KKH Schleiz GmbH; Critical Incident Reporting System (CIRS) - Einführung eines Meldesystems für Kritische Ereignisse in der KKH Schleiz GmbH (02.05.2016)

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

Klinisches Notfallmanagement

Reanimation und Notfallmanagement in der KKH Schleiz GmbH (Standard A9); Management bei vital bedrohten Notfällen - Kardiopulmonale Reanimation (Org.-Anweisung Nr. 50); Pandemieplan der KKH Schleiz GmbH (17.12.2018)

Schmerzmanagement

Expertenstandard Schmerzmanagement bei akuten Schmerzen (Standard C 3.13.3) Schmerzmanagement bei Patienten mit chronischen Schmerzen (Standard C 3.13.3.1) Schmerzmanagement bei Patienten mit kognitiven Defiziten (Standard C 3.13.3.2) Akute und chronische Schmerztherapie im KKH Schleiz (01.10.2018)

Sturzprophylaxe

Expertenstandard Sturzprophylaxe in der Pflege (Standard C 3.13.2); Verringerung des Verletzungsrisikos der Patienten durch Stürze (Patientensicherheitsziel 6); Umgang mit Unfallereignissen (Org.-Anweisung Nr. 51) (01.04.2018)

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege - Einteilung der Stadien/Kategorien, Assessment, Hautpflege, Bewegungsförderung, Behandlung und Wundmanagement, Antidekubitussysteme (Standard C 3.18.1 - C 3.18.5); Lagerung und Bewegungsförderungsplan für immobile Patienten (C3.4.1) (01.04.2018)

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Freiheitsentziehende Maßnahmen und ihre rechtliche Zulässigkeit (Standard C 3.13.1) (01.08.2015)

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Ordnung zum Umgang und Anwendung von Medizinprodukten in der KKH Schleiz GmbH (01.09.2018)

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

• Qualitätszirkel
• Tumorkonferenzen
• Betriebsleitungssitzung
• Chefarzt-Dienstberatung
• Dienstberatung Pflege
• Abteilungsleiterberatung
• Patienten- und Arbeitssicherheitsausschuss
• Arzneimittelkommission
• Hygienekommission
• Lenkungsgruppe Hygienezirkel
• Pflegevisite einschließlich Audits zu Expertenstandards

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Transfusionsordnung der KKH Schleiz GmbH im Rahmen der Aufklärung und Einwilligung zum Eingriff und Fremdbluttransfusion einschließlich Dokumentation (01.01.2019)

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

Unerwünschte Ereignisse (UE) und Schwerwiegende Unerwünschte Ereignisse (SUE) in der KKH Schleiz GmbH; Critical Incident Reporting System (CIRS) - Einführung eines Meldesystems für Kritische Ereignisse in der KKH Schleiz GmbH (02.05.2016)

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

Sicherstellung der Durchführung von Operationen an der richtigen Stelle, mittels des richtigen Verfahrens und am richtigen Patienten (Patientensicherheitsziel 4); Korrekte Identifizierung des Patienten (Patientensicherheitsziel 1); OP-Statut (01.06.2016)

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

Aufwachraum (Ärztlicher und Pflegestandard) (21.08.2019)

Entlassungsmanagement

Expertenstandard Entlassungsmanagement in der Pflege (Standard C 3.2.2) Ganzheitliche Betreuung, Überleitung in die poststationäre Versorgung (Standard A6) Einbeziehung der Angehörigen (Standard A10) Konzept der Pflegeüberleitung (01.04.2018)

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 01.05.2016

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt quartalsweise