Helios Park-Klinikum Leipzig
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Julian Zimmer
Klinikgeschäftsführer
Strümpellstraße 41
04289 Leipzig
Tel.: 0341-864-2100
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@mukinilkkrap.ofni
An der Leitungskonferenz für das Gesamthaus nehmen alle Abteilungsleitungen, inkl. aller Chefärzte, der Pflegedirektor und die Klinikgeschäftsführung teil.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Ärztlicher Direktor
Géza Pap
Tel.: 0341-864-2279
Fax: 0341-864-2281
Mail: ed.tiehdnuseg-soileh@pap.azeg
An der Leitungskonferenz für das Gesamthaus nehmen alle Abteilungsleitungen, inkl. aller Chefärzte, der Pflegedirektor und die Klinikgeschäftsführung teil.
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor 6.1.1 Strategie Bewertung Risiken und Chancen ; Risikorichtlinie ; Risiken und Chancen (01.04.2021) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Behandlung lebensbedrohlicher Notfälle im LPK ; SOP Notfalleinsatz Reanimationsteam ; Evaluation Reanimation ; Reanimationsprotokoll ; SOP EARLY Warning Score (EWS) (01.11.2021) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Handlungsempfehlung Schmerzmanagement in der Pflege bei akuten und chronischen Schmerzen ; KV VZ Schmerztherapie ; Standard-Schema Schmerztherapie ; 8.1.1.29 Schmerztherapie (15.06.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Verfahrensanweisung Patientenunfall ; Sturzereignisprotokoll ; Verfahrensanweisung zur Risikoeinschätzung der Sturzgefährdung von Patienten und Sturzvermeidung (21.05.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Dekubitusprophylaxe ; Dekubitus und Sturz Selbstbewertung (01.01.2018) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen PS Freiheitsentziehende Maßnahmen ; Verfahrensanweisung: Freiheitsentziehende Maßnahmen (Somatik) ; Protokoll: Dokumentation Freiheitsentziehende Maßnahmen ; Verfahrensanweisung Fixierung (01.10.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Organisationshandbuch zum Medizinproduktemanagement (27.02.2017) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Regelung zu Patientensicherheitsaspekten im OP ; Verfahrensanweisung zu PRÄ und PERI - operative OP-Checkliste (01.07.2022) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Regelung zu Patientensicherheitsaspekten im OP ; Verfahrensanweisung zu PRÄ und PERI - operative OP-Checkliste (01.07.2022) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Regelung zu Patientensicherheitsaspekten im OP ; Verfahrensanweisung zu PRÄ und PERI - operative OP-Checkliste (01.07.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung SOP Early Warning Score (EWS) ; 6.2 PS - postoperative Überwachung im Aufwachraum (01.11.2021) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Entlassmanagement / Poststationäre Versorgung ; Entlassung und Entlassmanagement (01.09.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Eingeleitete Maßnahmen können sich u. a. beziehen auf Organisation, Infrastruktur, Prozessreorganisation, SOP/Standardanpassung und Anwenderinformation- bzw. Schulung.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 11.03.2019 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: quartalsweise
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
|
Sonstiges |