Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Andreas Kelpe
Ltr. QM
Mathilde-Wurm-Straße 7
36433 Bad Salzungen
Tel.:
03601
-803-841
Mail:
ed.kheo@eplek.a
QM-Lenkungsgremium (Stabsstelle QM + Krankenhausleitung) und QM-Arbeitskreis (Stabsstelle QM + interdisziplinäre Teilnehmende)
Tagungsfrequenz: monatlich
Risikomanagement
Andreas Kelpe
Ltr. QM
Mathilde-Wurm-Straße 7
36433 Bad Salzungen
Tel.:
03601
-803-841
Fax: 03601-803-266
Mail:
ed.kheo@eplek.a
QM-Lenkungsgremium (Stabsstelle QM + Krankenhausleitung) und QM-Arbeitskreis (Stabsstelle QM + interdisziplinäre Teilnehmende)
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor VA Risikomanagement (D1015) (03.08.2023) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement VA Medizinisches Notfallkonzept (D3946) (18.02.2022) |
| RM05 |
Schmerzmanagement VA Schmerztherapie (11.10.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe VA Sturzprophylaxe (Expertenstandard) (10.09.2020) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) VA Dekubitusprophylaxe (Expertenstandard) (15.06.2020) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen VA Richtlinie zur Fixierung eines Patienten (D1666); VA Durchführung einer besonderen Sicherungsmaßnahme (Fixierung) (13.10.2020) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten VA Umgang mit Medizinprodukten (D2775) (25.10.2021) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM18 |
Entlassungsmanagement VA Entlassmanagement (D788) (14.10.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Etablierung: CIRS, Meinungsmanagement, Risikomanagement, medizinisches Notfallkonzept
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 03.08.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |