Cornelia Wurlitzer
Qualitätsmanagementbeauftragte
Am Märzenberg 1 A
08359 Breitenbrunn
Tel.: 03774-6-1050
Mail: ed.nnurbalre@reztilruw.c
Geschäftsführung, Qualitätsmanagement
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Risikomanagementbeauftragte, Leitende Ärztin für Rheumaorthopädie
Christine Seyfert
Am Märzenberg 1
08359 Breitenbrunn
Tel.: 03773-6-2203
Fax: 03773-6-2202
Mail: ed.nnurbalre@trefyes.c
Geschäftsführung, Ärztliche Direktorin, Pflegedienstleitung, Chefärzte, Management, Qualitätsbeauftragte
Tagungsfrequenz: jährlich
Nr. | Erläuterung |
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RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor -Risikoidentifikationsbogen - Verfahrensanweisung "Internes Audit" - Verfahrensanweisung "Dokumentenlenkung" - Verfahrensanweisung "Beschwerde- und Hinweismanagement" - Verfahrensanweisung "Fehlermanagement und die Umsetzung von Korrektur- und Vorbeugemaßnahmen" (14.03.2022) |
RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
RM04 |
Klinisches Notfallmanagement -Notfallmanagement in der Kliniken Erlabrunn gGmbH -Reanimation bei Kreislaufstillstand -Atemstillstand (14.09.2021) |
RM05 |
Schmerzmanagement - Anästhesierichtlinien (u. a. Durchführung und Dokumentation der postoperativen Schmerztherapie) - klinikspezifische Standards und Arbeits- und Verfahrensanweisungen zur Schmerztherapie (26.05.2020) |
RM06 |
Sturzprophylaxe -Sturzprävention -Sturzassessment -Interventionsmaßnahmen (28.04.2021) |
RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) -Dekubitus allgemein -Dekubitusassessment -Dekubitusprophylaxe -Checkliste DRE -Interventionsmaßnahmen (21.09.2020) |
RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen -gesetzliche Grundlagen einer Fixierung sind bekannt -Ärztliche Anordnung und Dokumentation bei Notwendigkeit einer körperlichen Fixierung -Dokumentation bei Notwendigkeit einer körperlichen Fixierung (Fixierungsbogen) -Maßnahmen bei Notwendigkeit einer Fixierung (02.03.2022) |
RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten -Dienstordnung "Betrieb und Anwendung von Medizinprodukten" (21.02.2019) |
RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
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RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust -Dienstordnung "Zentral-OP-Verfahrensordnung" -Dienstordnung "Durchführung von Bluttransfusion" -Cell Saver (Vorhaltung im OP) (26.08.2020) |
RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Zentral-OP Verfahrensordnung, Vorbereitungsstandards der Kliniken, Patientenpfade (18.06.2019) |
RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen -Dienstordnung "Zentral-OP-Verfahrensordnung" -Arbeits- und Verfahrensanweisung "Patientenidentifikation/Patientensicherheit" -Vermeidung von Eingriffsverwechslungen (24.04.2019) |
RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung -Aufwachraumordnung -Prä-intra-, postoperative Materialkontrolle -Dienstordnung "Zentral-OP-Verfahrensweise" (18.06.2019) |
RM18 |
Entlassungsmanagement Verfahrensanweisung "Entlassmanagment", Standard "Entlassungsmanagement i.d. Pflege" (04.03.2022) |
Tagungsfrequenz: monatlich
Vorgang, Analyse und abgeleitete Maßnahmen werden nachvollziehbar dokumentiert
Nr. | Erläuterung |
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IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 14.03.2022 |
IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt bei Bedarf |
Tagungsfrequenz: monatlich
Nr. | Erläuterung |
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EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung) |