Nr.	Erläuterung
RM01	Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risikomanagement-Handbuch Qualitätsmanagement-Handbuch (19.12.2022)
RM02	Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen
RM03	Mitarbeiterbefragungen
RM04	Klinisches Notfallmanagement Umgang mit der Notfallausrüstung, diverse Checklisten (06.09.2022)
RM06	Sturzprophylaxe Expertenstandard Sturz (04.12.2022)
RM07	Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) Expertenstandard Dekubitus (04.12.2022)
RM08	Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen (17.07.2023)
RM09	Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Medizintechnik Handbuch (11.07.2022)
RM10	Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz Qualitätszirkel Strukturiertes Besprechungswesen
RM12	Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen
RM13	Anwendung von standardisierten OP-Checklisten
RM14	Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust Periinterventionelle Identifikations- und Sicherheitscheckliste (08.08.2022)
RM15	Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde Periinterventionelle Identifikations- und Sicherheitscheckliste. (08.08.2022)
RM16	Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Risikomanagement-Handbuch Qualitätsmanagement- Handbuch (19.12.2022)
RM17	Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung Postoperative Überwachung der Patienten im Aufwachraum (11.07.2022)
RM18	Entlassungsmanagement Risikomanagement-Handbuch Qualitätsmanagement-Handbuch (19.12.2022)

Fehlermeldesysteme

Einrichtungsintern

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Maßnahmen

Fortbildungsangebote wurden angepasst, Überarbeitung von schriftlichen Standards; Verbesserung von Organisationsprozessen, im Rahmen der Digitalisierung weitere Tools eingeführt.

Nr.	Erläuterung
IF01	Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 23.03.2022
IF02	Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich
IF03	Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt jährlich

Nr.

Erläuterung

IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 23.03.2022

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt jährlich

Einrichtungsübergreifend

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: monatlich

Nr.	Erläuterung
EF03	KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)