Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Stefan Dudda

Qualitätsmanagement

Hohenzollernstrasse 40
72488 Sigmaringen

Tel.: 07571 -100-52740
Mail: ed.hrs@adduD.nafetS

GF, alle Abteilungen und Funktionsbereiche themenbezogen

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Stefan Dudda

Qualitätsmanagement

Tel.: 07571 -100-52740
Mail: ed.hrs@adduD.nafetS

GF, alle Abteilungen und Funktionsbereiche themenbezogen

Tagungsfrequenz: monatlich

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

QMH der Klinik (22.10.2022)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

QMH der Klinik (22.10.2022)

RM05

Schmerzmanagement

QMH der Klinik (22.10.2022)

RM06

Sturzprophylaxe

QMH der Klinik (22.10.2022)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

QMH der Klinik (22.10.2022)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

QMH der Klinik (22.10.2022)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

QMH der Klinik (22.10.2022)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
  • Indikationsbesprechungen
  • Fallbesprechungen Komplexbehandlungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

QMH der Klinik (22.10.2022)

RM15

Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde

QMH der Klinik (22.10.2022)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

QMH der Klinik (22.10.2022)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

QMH der Klinik (22.10.2022)

RM18

Entlassungsmanagement

QMH der Klinik (22.10.2022)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

Kontinuierlicher Verbesserungsprozess: z.B. Präoperative Erfassung von Patientenrisiken in interdisziplinärer Planung und Konsens.

Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 01.07.2023

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt bei Bedarf

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)