Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Lukas Matyschik
Qualitätsmanagementleitung
Clemensstraße 6
47608 Geldern
Tel.:
02831
-390-1401
Mail:
ed.latipsoh-snemelc@kihcsytam.l
Ärztliche Direktion, Klinikdirektor, Pflegedirektion, Mitarbeitervertretung, Seelsorge, Qualitätsmanagementbeauftragte,
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Tel.: --
Ärztlicher Direktor, Klinikdirektor, Pflegedirektor, Chefärzte, Stations- bzw. Funktionsleitungen, Qualitätsmanagementbeauftragte,
Tagungsfrequenz: andere Frequenz
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor (D01016) Konzept zum klinischen Risikomanagement im St.-Clemens-Hospital (06.01.2025) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement (D01082) Notfallmanagement (19.02.2025) |
| RM05 |
Schmerzmanagement (D00120) Schmerztherapie Post-OP (27.09.2023) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe (D00501) Sturzmanagement / Pflegestandard Sturzprophylaxe (01.05.2024) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) (D00492) Dekubitusmanagement (01.10.2023) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen 5.0.1.09. Freiheitsentziehende Maßnahmen (01.10.2024) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten (D00753) Umsetzung Medizinproduktegesetz (MPG), Medizinprodukte-Betreiberverordnung (MPBetreibV) und Medizinprodukte Sicherheitsplanverordnung (MPSV)3.9.1.05. Sicherheits- und messt. Kontrollen (01.03.2022) |
| RM10 |
Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen Fallbesprechung Konferenz
|
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM13 |
Anwendung von standardisierten OP-Checklisten |
| RM14 |
Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust 2.0.0.16. Patientensicherheit-Richtiger Patient/Richtiger Eingriff (19.06.2024) |
| RM15 |
Präoperative, vollständige Präsentation notwendiger Befunde 2.0.0.16. Patientensicherheit-Richtiger Patient/Richtiger Eingriff (19.06.2024) |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen (D00776) Patientenidentifikationsarmband bei Erwachsenen (01.09.2022) |
| RM17 |
Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung (D00191) Postoperative Erstversorgung von Patienten nach Übernahme aus dem AWR (01.11.2023) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement (D00651) Entlassmanagement (17.12.2020) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Z.B. Optimierung der Maßnahmen gegen Verwechslungsgefahr von Laborproben, Verbesserung des Datenschutzes im Umgang mit Gastpersonal, Optimierung des Triage-Systems in der Zentralen Notfallaufnahme
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 07.09.2023 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| EF03 |
KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer) |
| EF06 |
CIRS NRW (Ärztekammern Nordrhein und Westfalen-Lippe, Krankenhausgesellschaft Nordrhein-Westfalen, Kassenärztliche Vereinigungen Nordrhein und Westfalen-Lippe, Bundesärztekammer) |