Tagesklinik für Onkologie, chronische Erkrankungen im Kinder- und Jugendalter, Dermatologie, Neurologie, HNO, Gastroenterologie

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Leitung der Stabsstelle Qualitäts- und klinisches Risikomanagement

Katrin Buchholz


18055 Rostock

Tel.: 0381-494-5096
Fax: 0381-494-5012
Mail: ed.kcotsor-inu.dem@zlohhcub.nirtak

Mitglieder des Lenkungsgremiums sind vornehmlich die QMBs der zertfizierten und akkreditierten Bereiche der Universitätsmedizin Rostock.

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Risikomanagement

Leitung der Stabsstelle Qualitäts- und klinisches Risikomanagement

Katrin Buchholz


18055 Rostock

Tel.: 0381-494-5096
Fax: 0381-494-5012
Mail: ed.kcotsor-inu.dem@zlohhcub.nirtak

Das Lenkungsgremium setzt sich aus den Mitarbeitern der Stabsstelle Projektmanagement der Verwaltung & Risikomanagement und den jeweiligen Risikomanagern aus den Bereichen: Pflege-/Sozialdienste, Ärztlicher Dienst, Forschung & Lehre, Verwaltung/zentrale Dienste, IT, Technik zusammen.

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Risikomanagement Handbuch, QM-Dokumentation (26.07.2018)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM04

Klinisches Notfallmanagement

Interner Alarmierungsplan (01.02.2018)

RM05

Schmerzmanagement

QM-Dokumentation (26.07.2018)

RM06

Sturzprophylaxe

Standard Sturzprophylaxe (06.08.2018)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Standard Dekubitutsprophylaxe (11.03.2015)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

Dienstanordnung zur Durchführung von Fixierungen (01.03.2015)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Dienstanweisung für die Anwendung von Medizintechnik (01.05.2010)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Qualitätszirkel
  • Tumorkonferenzen
  • Mortalitäts- und Morbiditätskonferenzen
  • Pathologiebesprechungen
  • Palliativbesprechungen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM13

Anwendung von standardisierten OP-Checklisten

RM14

Präoperative Zusammenfassung vorhersehbarer kritischer OP-Schritte, OP-Zeit und erwartetem Blutverlust

Sicherheitscheckliste OP (23.08.2016)

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

QM-Dokumentation (26.07.2018)

RM17

Standards für Aufwachphase und postoperative Versorgung

QM-Dokumentation (26.07.2018)

RM18

Entlassungsmanagement

QM-Dokumentation (26.07.2018)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Maßnahmen

Zur Verbesserung der Patientensicherheit sind verschiedene Instrumente und Maßnahmen an der UMR etabliert.


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 16.08.2017

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt quartalsweise

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz:


Nr. Erläuterung