Evangelische Kliniken Luise-Henrietten-Stift Lehnin

Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung

Qualitätsmanagement

Qualitätsmanagementbeauftragte

Marion Wilde

Tel.: 03382-768-290
Fax: 03382-768-292
Mail: ed.suahnessinokaid@edliw.noiram

Geschäftsführung, Klinikleitung, Leitung Rechnungswesen und Controlling, Zentrales und Internes Qualitätsmanagement

Tagungsfrequenz: monatlich

Risikomanagement

Ärztlicher Direktor, Prozessverantwortlicher für das Klinische Risikomanagement

Michael Sachse

Tel.: 03382-768-284
Fax: 03382-768-289
Mail: ed.suahnessinokaid@eshcas.leahcim

Vorstand, Geschäftsführung, Klinikleitung, Qualitätsmanagement

Tagungsfrequenz: quartalsweise

Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement

Nr. Erläuterung
RM01

Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor

Risikomanagmenthandbuch; Risikoatlas; klinisches Risikomanagement (31.12.2019)

RM02

Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen

RM03

Mitarbeiterbefragungen

RM05

Schmerzmanagement

VA Schmerzmanagement/ Expertenstandard (24.05.2019)

RM06

Sturzprophylaxe

Expertenstandard Sturzprävention (26.06.2020)

RM07

Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“)

Expertenstandard_Dekubitusprophylaxe (26.06.2020)

RM08

Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen

PB freiheitsentziehende Maßnahmen (13.09.2016)

RM09

Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten

Handbuch MPG (27.09.2019)

RM10

Strukturierte Durchführung von interdisziplinären Fallbesprechungen /-konferenzen

Fallbesprechung Konferenz

  • Palliativbesprechungen
  • Qualitätszirkel
  • Geriatrische Teambesprechung (Einzelfallbesprechung) mit 7 Berufsgruppen
RM12

Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen

RM16

Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen

PB Patientenarmband (28.07.2019)

RM18

Entlassungsmanagement

VA Entlassungsmanagement Expertenstandard (28.02.2018)

Fehlermeldesysteme

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf

Maßnahmen

Audits Kurvendokumentation; PB Medikamentenmanagement und Standard Umgang mit Medikamenten überarbeitet


Nr. Erläuterung
IF01

Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor

Stand: 28.02.2018

IF02

Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen

erfolgt monatlich

IF03

Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem

erfolgt bei Bedarf

Tagungsgremium

Tagungsfrequenz: bei Bedarf


Nr. Erläuterung
EF03

KH-CIRS (Deutsche Krankenhausgesellschaft, Aktionsbündnis Patientensicherheit, Deutscher Pflegerat, Bundesärztekammer, Kassenärztliche Bundesvereinigung)