Gesamtergebnis Prognosedarlegung:	ja
Leistungsmenge Berichtsjahr:	24
Leistungsmenge Prognosejahr:	24
Prüfung Landesverbände?	ja
Ausnahmetatbestand?	ja
Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden?	ja
Übergangsregelung?	nein

Kniegelenk-Totalendoprothesen

Gesamtergebnis Prognosedarlegung:	ja
Leistungsmenge Berichtsjahr:	45
Leistungsmenge Prognosejahr:	45
Prüfung Landesverbände?	ja
Ausnahmetatbestand?	ja
Ergebnis der Prüfung der Landesbehörden?	ja
Übergangsregelung?	nein

Umsetzung von Beschlüssen des G-BA zur Qualitätssicherung

Nr.	Erläuterung
CQ01	Maßnahmen zur Qualitätssicherung für die stationäre Versorgung bei der Indikation Bauchaortenaneurysma

Erfüllung Personalvorgaben

Klärender Dialog abgeschlossen: nein
Klärender Dialog nicht abgeschlossen: nein
Keine Teilnahme am klärenden Dialog: nein
Mitteilung über Nichterfüllung der pflegerischen Versorgung ist nicht erfolgt: nein

Umsetzung Fortbildung
nach § 136b Absatz 1 Satz 1 Nummer 1 SGB V

Anzahl	Gruppe
69	Fachärztinnen und Fachärzte, psychologische Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten, die der Fortbildungspflicht* unterliegen
6	Anzahl derjenigen Fachärztinnen und Fachärzte aus Nr. 1, die einen Fünfjahreszeitraum der Fortbildung abgeschlossen haben und damit der Nachweispflicht unterliegen
6	Anzahl derjenigen Personen aus Nr. 2, die den Fortbildungsnachweis gemäß § 3 der G-BA-Regelungen erbracht haben

* nach den „Regelungen des Gemeinsamen Bundesausschusses zur Fortbildung der Fachärztinnen und Fachärzte, der Psychologischen Psychotherapeutinnen und Psychotherapeuten sowie der Kinder- und Jugendlichenpsychotherapeutinnen und -psychotherapeuten im Krankenhaus“

Allgemeine Informationen

Schutzkonzept gegen (sexuelle) Gewalt bei Kindern und Jugendlichen

Gemäß § 4 Absatz 2 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben Einrichtungen die Prävention von und Intervention bei Gewalt und Missbrauch als Teil des einrichtungsinternen Qualitätsmanagements vorzusehen. Ziel ist es, Missbrauch und Gewalt insbesondere gegenüber vulnerablen Patientengruppen, wie beispielsweise Kindern und Jugendlichen oder hilfsbedürftigen Personen, vorzubeugen, zu erkennen, adäquat darauf zu reagieren und auch innerhalb der Einrichtung zu verhindern. Das jeweilige Vorgehen wird an Einrichtungsgröße, Leistungsspektrum und den Patientinnen und Patienten ausgerichtet, um so passgenaue Lösungen zur Sensibilisierung der Teams sowie weitere geeignete vorbeugende und intervenierende Maßnahmen festzulegen. Dies können u. a. Informationsmaterialien, Kontaktadressen, Schulungen/Fortbildungen, Verhaltenskodizes, Handlungsempfehlungen/Interventionspläne oder umfassende Schutzkonzepte sein.

Liegt ein Schutzkonzept vor? Ja

Kommentar zum Schutzkonzept

Gemäß § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie haben sich Einrichtungen, die Kinder und Jugendliche versorgen, gezielt mit der Prävention von und Intervention bei (sexueller) Gewalt und Missbrauch bei Kindern und Jugendlichen zu befassen (Risiko- und Gefährdungsanalyse) und – der Größe und Organisationsform der Einrichtung entsprechend – konkrete Schritte und Maßnahmen abzuleiten (Schutzkonzept). In diesem Abschnitt geben Krankenhäuser, die Kinder und Jugendliche versorgen, an, ob sie gemäß § 4 Absatz 2 in Verbindung mit Teil B Abschnitt I § 1 der Qualitätsmanagement-Richtlinie ein Schutzkonzept gegen (sexuelle) Gewalt bei Kindern und Jugendlichen aufweisen.

Arzneimitteltherapiesicherheit

Lenkungsgremium

Name der Arbeitsgruppe: Arzneimittelkommission

Schulungen der Mitarbeiterinnen und Mitarbeiter zu AMTS bezogenen Themen

Verwendung standardisierter Bögen für die Arzneimittel-Anamnese

Nutzung von AiD-Klinik, DA "Medikamentöse Versorgung der Patienten"

12.07.2021

Elektronische Unterstützung des Aufnahme- und Anamnese-Prozesses (z. B. Einlesen von Patientenstammdaten oder Medikationsplan, Nutzung einer Arzneimittelwissensdatenbank, Eingabemaske für Arzneimittel oder Anamneseinformationen)

Prozessbeschreibung für einen optimalen Medikationsprozess (z. B. Arzneimittelanamnese – Verordnung – Patienteninformation – Arzneimittelabgabe –Arzneimittelanwendung – Dokumentation – Therapieüberwachung – Ergebnisbewertung)

DA "Medikamentöse Versorgung der Patienten"

12.07.2021

Möglichkeit einer elektronischen Verordnung, d. h. strukturierte Eingabe von Wirkstoff (oder Präparatename), Form, Dosis, Dosisfrequenz (z. B. im KIS, in einer Verordnungssoftware)

Bereitstellung eines oder mehrerer elektronischer Arzneimittelinformationssysteme (z. B. Lauer-Taxe®, ifap klinikCenter®, Gelbe Liste®, Fachinfo-Service®)

Elektronische Unterstützung der Versorgung von Patientinnen und Patienten mit Arzneimitteln

Vorhandensein von elektronischen Systemen zur Entscheidungsunterstützung (z.B. Meona®, Rpdoc®, AIDKlinik®, ID Medics® bzw. ID Diacos® Pharma)

Elektronische Dokumentation der Verabreichung von Arzneimitteln

Maßnahmen zur Minimierung von Medikationsfehlern

Fallbesprechungen
Maßnahmen zur Vermeidung von Arzneimittelverwechslung
Teilnahme an einem einrichtungsübergreifenden Fehlermeldesystem (siehe Kapitel 12.2.3.2)
Ruhiges Arbeitsumfeld beim Stellen von Medikamenten

Maßnahmen zur Sicherstellung einer lückenlosen Arzneimitteltherapie nach Entlassung

Aushändigung von arzneimittelbezogenen Informationen für die Weiterbehandlung und Anschlussversorgung der Patientin oder des Patienten im Rahmen eines (ggf. vorläufigen) Entlassbriefs
Aushändigung von Patienteninformationen zur Umsetzung von Therapieempfehlungen
Aushändigung des Medikationsplans
bei Bedarf Arzneimittel-Mitgabe oder Ausstellung von Entlassrezepten

Instrumente und Maßnahmen

Die Instrumente und Maßnahmen zur Förderung der Arzneimitteltherapiesicherheit werden mit Fokus auf den typischen Ablauf des Medikationsprozesses bei der stationären Patientenversorgung dargestellt. Eine Besonderheit des Medikationsprozesses im stationären Umfeld stellt das Überleitungsmanagement bei Aufnahme und Entlassung dar. Die im Folgenden gelisteten Instrumente und Maßnahmen adressieren Strukturelemente, z.B. besondere EDV-Ausstattung und Arbeitsmaterialien, sowie Prozessaspekte, wie Arbeitsbeschreibungen für besonders risikobehaftete Prozessschritte bzw. Konzepte zur Sicherung typischer Risikosituationen. Zusätzlich können bewährte Maßnahmen zur Vermeidung von bzw. zum Lernen aus Medikationsfehlern angegeben werden. Das Krankenhaus stellt hier dar, mit welchen Aspekten es sich bereits auseinandergesetzt bzw. welche Maßnahmen es konkret umgesetzt hat. Die folgenden Aspekte können, gegebenenfalls unter Verwendung von Freitextfeldern, dargestellt werden:
- Aufnahme ins Krankenhaus, inklusive Anamnese
; Dargestellt werden können Instrumente und Maßnahmen zur Ermittlung der bisherigen Medikation (Arzneimittelanamnese), der anschließenden klinischen Bewertung und der Umstellung auf die im Krankenhaus verfügbare Medikation (Hausliste), sowie zur Dokumentation, sowohl der ursprünglichen Medikation der Patientin oder des Patienten als auch der für die Krankenhausbehandlung angepassten Medikation.
- Medikationsprozess im Krankenhaus
Im vorliegenden Rahmen wird beispielhaft von folgenden Teilprozessen ausgegangen: Arzneimittelanamnese – Verordnung – Patienteninformation – Arzneimittelabgabe – Arzneimittelanwendung – Dokumentation – Therapieüberwachung – Ergebnisbewertung. Dargestellt werden können hierzu Instrumente und Maßnahmen zur sicheren Arzneimittelverordnung, z. B. bezüglich Leserlichkeit, Eindeutigkeit und Vollständigkeit der Dokumentation, aber auch bezüglich Anwendungsgebiet, Wirksamkeit, Nutzen-Risiko-Verhältnis, Verträglichkeit (inklusive potentieller Kontraindikationen, Wechselwirkungen u. Ä.) und Ressourcenabwägungen. Außerdem können Angaben zur Unterstützung einer zuverlässigen Arzneimittelbestellung, -abgabe und -anwendung bzw. -verabreichung gemacht werden.
- Entlassung
Dargestellt werden können insbesondere die Maßnahmen der Krankenhäuser, die sicherstellen, dass eine strukturierte und sichere Weitergabe von Informationen zur Arzneimitteltherapie an weiterbehandelnde Ärztinnen und Ärzte sowie die angemessene Ausstattung der Patientinnen und Patienten mit Arzneimittelinformationen, Medikationsplan und Medikamenten bzw. Arzneimittelverordnungen erfolgt.

AMTS ist die Gesamtheit der Maßnahmen zur Gewährleistung eines optimalen Medikationsprozesses mit dem Ziel, Medikationsfehler und damit vermeidbare Risiken für Patientinnen und Patienten bei der Arzneimitteltherapie zu verringern. Eine Voraussetzung für die erfolgreiche Umsetzung dieser Maßnahmen ist, dass AMTS als integraler Bestandteil der täglichen Routine in einem interdisziplinären und multiprofessionellen Ansatz gelebt wird.

Besondere apparative Ausstattung

Forschung & Lehre

Tätigkeit

FL06 - Teilnahme an multizentrischen Phase-III/IV-Studien

Erläuterung

Brustkrebszentrum: AXSANA Registerstudie, Ultra3detect Reg.studie, SenTa2 Reg.studie, ELEANOR NIS BCP Breast Cancer in Pregnancy, Reg.studie German Breast Group (GBG 29) , IMPACT NIS, OPAL Registerplattform Mammakarzinom, iomedico Protokoll Nr. iOM-100361, Mammakarzinom des Mannes, Registerstudie

FL01 - Dozenturen/Lehrbeauftragungen an Hochschulen und Universitäten

Erläuterung

Universität Regensburg: Gesundheitsökonomie; Universität Rostock: Anästhesiologie u. Intensivmedizin, Notfallmedizin, Palliativmedizin; Forschungsschwerpunkte: Klinische Ökonomie, Qualitätsmanagement. Universität Heidelberg: Unfallchirurgie, Universität Heidelberg Med. Fakultät Mannheim: Urologie

FL04 - Projektbezogene Zusammenarbeit mit Hochschulen und Universitäten

Erläuterung

Betreuung von Dissertationen und Diplom- bzw. Bachelorarbeiten; Teilnahme an nationalen und internationalen multizentrischen Studien, Kooperationspartner für duale Studiengänge

FL05 - Teilnahme an multizentrischen Phase-I/II-Studien

Erläuterung

FL03 - Studierendenausbildung (Famulatur / Praktisches Jahr)

Erläuterung

Hausint. Vorlesungen i. R. d. studentischen Ausbildungen im PJ: FB (Fachbereich) Innere Medizin; FB Anästhesiologie und Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie, Palliativmedizin; FB Chirurgie; FB Radiologie, FB Gynäkologie, FB Urologie, Ethikseminar, Famulanten Camp, Simulation

Ausbildung

Ausbildung in anderen Heilberufen

HB19 - Pflegefachfrauen und Pflegefachmänner

Kommentar

HB18 - Notfallsanitäterinnen und –sanitäter (Ausbildungsdauer 3 Jahre)

Kommentar

In Kooperation mit dem Malteser Rettungsdienst, Bistum Mainz finden die Praxiseinsätze in unserem Krankenhaus statt.

HB10 - Entbindungspfleger und Hebamme

Kommentar

In Kooperation mit der Hebammenschule im Diakonissen-Stiftungs-Krankenhaus in Speyer finden die Praxiseinsätze in unserem Krankenhaus statt.

HB07 - Operationstechnischer Assistent und Operationstechnische Assistentin (OTA)

Kommentar

HB03 - Krankengymnast und Krankengymnastin / Physiotherapeut und Physiotherapeutin

Kommentar

Praktische Ausbildung in Zusammenarbeit mit der Physiotherapie-Schule in Neustadt/Wstr.

HB17 - Krankenpflegehelfer und Krankenpflegehelferin

Kommentar

HB01 - Gesundheits- und Krankenpfleger und Gesundheits- und Krankenpflegerin

Kommentar

HB05 - Medizinisch-technischer-Radiologieassistent und Medizinisch-technische-Radiologieassistentin (MTRA)

Kommentar

In Kooperation mit der MTRA-Schule in Heidelberg finden die Praxiseinsätze in unserem Krankenhaus statt.

Personal des Krankenhauses
Pharmazeutisches Personal
- Erläuterungen: Vertragliche Regelung zur Versorgung mit u. Beratung zu Arzneimitteln mit der Apotheke im Marienhaus Klinikum Mainz. Enge Zusammenarbeit u.a. in der Fortentwicklung der Arzneitherapie u. der Herstellung von Arzneimitteln. Ein entspr. weitergeb. Apotheker ist Teil des Antibiotic Stewardship-Teams.
- Pflegepersonalregelung

Service-Ansprechpartner

Patientenfürsprecher

Richard Goob

Patientenfürsprecher

Stiftstraße 10
67434 Neustadt an der Weinstraße

Tel.: 06321 -859-8218
Mail: ed.suahneiram@tfitslezteh-rehcerpsreufnetneitap

Lob- und Beschwerdemanagement

Birgit Käser

Krankenhausoberin

Stiftstraße 10
67434 Neustadt an der Weinstraße

Tel.: 06321 -859-8002
Mail: ed.suahneiram@reseak.tigrib

Qualitätsmanagement

Elvi Weiß

Qualitäts- und Risikomanagement

Stiftstraße 10
67434 Neustadt an der Weinstraße

Tel.: 06321 -859-8061
Mail: ed.suahneiram@ssiew.ivle

Hygienebeauftragter

Gerald Staudenmaier

Ärztlicher Direktor

Stiftstraße 10
67434 Neustadt an der Weinstraße

Tel.: 06321 -859-3001
Mail: ed.suahneiram@reiamneduats.dlareg

Barrierefreiheitbeauftragter

Sabine Platen

Schwerbehindertenvertretung / Onkologische Fachpflegekraft / Fachbereichsleitung Visceralchirurgie

Stiftstraße 10
67434 Neustadt an der Weinstraße

Tel.: 06321 -859-8669
Mail: ed.suahneiram@netalp.enibas

Denise Tappert

Schwerbehindertenvertretung / Pflegbereichsleitung Innere Medizin II

Stiftstraße 10
67434 Neustadt an der Weinstraße

Tel.: 06321 -859-4004
Mail: ed.suahneiram@treppat.ailuj-esined

Unternehmen

Allgemeine Kontaktdaten des Krankenhauses

Stiftstraße 10
67434 Neustadt an der Weinstraße

Tel.: 06321-859-0
Fax: 06321-859-8009
Mail: ed.tfitslezteh@ofni

Pflegedienstleitung

Marion Christian

Pflegedirektorin (ab dem 15.04.2020)

Stiftstraße 10
67434 Neustadt an der Weinstraße

Tel.: 06321 -859-8001
Mail: ed.suahneiram@naitsirhc.noiram

Ulrich Schorer

Pflegedienstleitung, komm. Pflegedirektor (ab dem 01.07.2021)

Stiftstraße 10
67434 Neustadt an der Weinstraße

Tel.: 06321 -859-8001
Mail: ed.suahneiram@rerohcs.hcirlu

Stefanie Greifzu

Pflegedienstleitung

Stiftstraße 10
67434 Neustadt an der Weinstraße

Tel.: 06321 -859-8182
Mail: ed.suahneiram@uzfierg.einafets

Susann Susset

Pflegedirektorin und stellv. Kaufmännische Direktorin

Stiftstraße 10
67434 Neustadt an der Weinstraße

Tel.: 06321 -859-8001
Mail: ed.suahneiram@tessus.nnasus

Sonja Wittner

Pflegedienstleitung

Stiftstraße 10
67434 Neustadt an der Weinstraße

Tel.: 06321 -859-8183
Mail: ed.suahneiram@renttiw.ajnos

Verwaltungsleitung

Birgit Käser

Krankenhausoberin

Stiftstraße 10
67434 Neustadt an der Weinstraße

Tel.: 06321 -859-8001
Mail: ed.suahneiram@reseak.tigrib

Vera Pajtler

Kaufmännische Direktorin

Stiftstraße 10
67434 Neustadt an der Weinstraße

Tel.: 06321 -859-8001
Mail: ed.suahneiram@reltjap.arev

Susann Susset

Pflegedirektorin und stellv. Kaufmännische Direktorin

Stiftstraße 10
67434 Neustadt an der Weinstraße

Tel.: 06321 -859-8003
Mail: ed.suahneiram@tessus.nnasus

In der Krankenhausleitung für den Qualitätsbericht verantwortlich

Vera Pajtler

Kaufmännische Direktorin

Stiftstraße 10
67434 Neustadt an der Weinstraße

Tel.: 06321 -859-8001
Mail: ed.suahneiram@reltjap.arev

Ärztliche Leitung

Prof. Dr. med. habil. MSc., DEAA, EDIC Dierk Vagts

Chefarzt Anästhesiologie und Intensivmedizin, Notfallmedizin, Schmerztherapie, Palliativmedizin, Ärztlicher Direktor bis 01.07.2020

Stiftstraße 10
67434 Neustadt an der Weinstraße

Tel.: 06321 -859-1001
Mail: ed.suahneiram@stgav.kreid

Gerald Staudenmaier

Chefarzt Klinik für Gynäkologie und Geburtshilfe, Ärztlicher Direktor ab dem 15.08.2020

Stiftstraße 10
67434 Neustadt an der Weinstraße

Tel.: 06321 -859-3001
Mail: ed.suahneiram@reiamneduats.dlareg

Prof. Dr. Axel Häcker

Chefarzt Klinik für Urologie und Kinderurologie, stellv. Ärztlicher Direktor

Stiftstraße 10
67434 Neustadt an der Weinstraße

Tel.: 06321 -859-5001
Mail: ed.suahneiram@rekceah.lexa

Regionale Versorgungsverpflichtung für die Psychiatrie?

Nein

IK-Nummer

IK: 260730229

Standortnummer

Standortnummer: 772789000

Alte Standortnummer: 772789000

Weiterführende Links

https://www.marienhaus.de/startseite/

Krankenhaus-Porträt zum Download