Klinikum Mittelbaden Baden-Baden Ebersteinburg
Umgang mit Risiken in der Patientenversorgung
Qualitätsmanagement
Inge Mayer
Leitung Zentrales Qualitäts- und Klinisches Risikomanagement
Dr.-Rumpf-Weg 7
76530 Baden-Baden
Tel.: 07221-91-2286
Mail: ed.nedablettiM-mukinilK@reyaM.I
Ärztlicher Direktor, Kaufm. Leitung, Klinikdirektor, Pflegedirektion, Chefärzte/ Oberärzte der Abteilungen, Vertreter des Betriebsrates, Vertreter der Pflege, Zentrales Qualitäts- und Klinisches Risikomanagement
Tagungsfrequenz: quartalsweise
Risikomanagement
Klinikdirektor Rastatt-Forbach und Querschnittverantwortung Zentrales Klinisches Risikomanagement und Qualitätsmanagement
Andreas Eichenauer ppa.
Tel.: 07222-389-2001
Fax: 07222-389-62001
Mail: ed.nedablettiM-mukinilK@reuanehciE.A
Klinikdirektor, kaufm. Leitung, Pflegedirektor, Zentrales Qualitäts- und klinisches Risikomanagement, Oberarzt, Leitung Apotheke/ Einkauf, Leitung Hygienefachzentrum/ZSVA, Stabstelle Prozess- und Organisationsentwicklung, Zusätzlich ist ein Risikozirkel mit Beteiligung des Controllings eingerichtet.
Tagungsfrequenz: monatlich
Instrumente und Maßnahmen im Risikomanagement
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| RM01 |
Übergreifende Qualitäts- und/oder Risikomanagement-Dokumentation (QM/RM-Dokumentation) liegt vor Risikomanagement Handbuch (06.11.2019) |
| RM02 |
Regelmäßige Fortbildungs- und Schulungsmaßnahmen |
| RM03 |
Mitarbeiterbefragungen |
| RM04 |
Klinisches Notfallmanagement Innerklinisches Notfallmanagement, Verfahrensanweisung der Klinik KMB Balg/ Schulungen und Zusammenstellung der Notfallausrüstung in enger Zusammenarbeit zwischen den Kliniken. (02.07.2019) |
| RM05 |
Schmerzmanagement Abteilung Schmerztherapie vor Ort, umfangreiche Dokumentation zur Thematik Schmerz, u.a. Indikation zur multimodalen Schmerztherapie Checkliste (19.07.2021) |
| RM06 |
Sturzprophylaxe Sturzprophylaxe Patienteninformation (01/2021) , P6 Sturzprophylaxe Standard (05/2021) (26.05.2021) |
| RM07 |
Nutzung eines standardisierten Konzepts zur Dekubitusprophylaxe (z.B. „Expertenstandard Dekubitusprophylaxe in der Pflege“) P1 Dekubitusprophylaxe Standard (05/2021), Patienteninformation Dekubitusprophylaxe (05/2021) (26.05.2021) |
| RM08 |
Geregelter Umgang mit freiheitsentziehenden Maßnahmen Fixiergurte, Fixiergurte Ausgabe, Fixierung eines Patienten/ Durchführung, Fixierung eines Patienten/ Dokumentationsprotokoll, Freiwillige Fixierung (01/2021), Bewegungsplan Fixierungskontrolle stdl. Intervall (01/2021) (11.01.2021) |
| RM09 |
Geregelter Umgang mit auftretenden Fehlfunktionen von Geräten Handbuch Medizintechnik (05.11.2020) |
| RM12 |
Verwendung standardisierter Aufklärungsbögen |
| RM16 |
Vorgehensweise zur Vermeidung von Eingriffs- und Patientenverwechselungen Dienstanweisung Patientenidentifikation (Langversion Kurzversion) (02/2020) (20.02.2020) |
| RM18 |
Entlassungsmanagement Interdisziplinäres Entlassungsmanagement Kliniken Konzept (06.05.2021) |
Fehlermeldesysteme
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: monatlich
Maßnahmen
Patientenarmbänder, Kommunikationsplattform: "CIRS aktuell", Aktualisierung der Regelungen zur Patientenidentifikation, Jährliche Definierung von Qualitätszielen zur Patientensicherheit, Aktion saubere Hände, regelmäßige Prozessüberprüfung im Rahmen von Begehungen und internen Audits.
| Nr. | Erläuterung |
|---|---|
| IF01 |
Dokumentation und Verfahrensanweisungen zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem liegen vor Stand: 06.11.2019 |
| IF02 |
Interne Auswertungen der eingegangenen Meldungen erfolgt monatlich |
| IF03 |
Schulungen der Mitarbeiter zum Umgang mit dem Fehlermeldesystem und zur Umsetzung von Erkenntnissen aus dem Fehlermeldesystem erfolgt quartalsweise |
Tagungsgremium
Tagungsfrequenz: